预防性健康体检.docx
预防性健康体检.docx
2011年8月，刘成贵主讲，从业人员进行预防性健康检查，具体包括：对食品、饮用水生产经营人员、化妆品生产一线工作者、公共场所服务人员、有害作业者、放射工作人员以及在校学生等，依据国家卫生法律法规，进行从业前、从业过程中及学习期间的定期健康体检。健康证作为健康检查的凭证，表明持证人于特定年份的某月完成了体检。此证主要涵盖五个行业及六种疾病，对从业者和服务对象的健康安全起到了重要保障作用。依据《食品卫生法》及《公共场所卫生管理条例》等相关法律法规，那些涉及食品生产与经营、公共场所服务、化妆品及一次性医疗卫生物品的专业生产、有毒有害及放射性作业，以及幼托机构保育工作的从业人员，均需持有健康证明。所谓痢疾，即细菌性痢疾和阿米巴痢疾的合称，前者由痢疾杆菌引起，后者则由阿米巴原虫导致。当前，城乡地带普遍存在急性细菌性痢疾、难以察觉的慢性细菌性痢疾以及携带痢疾病菌的情况。急性细菌性痢疾患者常出现发热、腹痛、腹泻和带有脓血的粪便等症状。至于伤寒，它涵盖了伤寒以及副伤寒甲、乙、丙三种类型。需要注意的是，这里的伤寒与中医理论中的“伤寒”概念不同，中医学中的“伤寒”一词泛指所有发热性疾病。西医所诊断的肠伤寒，其显著症状包括持续的体温升高、脉搏相对缓慢、全身性的中毒反应以及消化系统的症状、玫瑰疹的出现、肝脾的肿大以及血液中白细胞的减少。此外，肠出血和肠穿孔是可能出现的严重并发症。而伤寒的慢性带菌者，则成为了危险的传染源。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型，它们分别由对应的肝炎病毒引起。这些病毒引起的肝炎有五种不同的传播途径，甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播，而乙肝、丙肝和丁肝则是通过血液传播。在体检中，通过抽血主要检测肝功能（ALT）和乙肝表面抗原（HBsAg）。在我国，乙肝的发病率相对较高，乙肝表面抗原的携带者数量至少达到了1.2亿人。肺结核，亦称肺痨，由结核杆菌引发，是一种慢性呼吸道疾病。此类疾病的主要传染源为痰中带有细菌的肺结核患者。患者通常会出现低热、乏力、食欲不振、体重下降、夜间出汗等全身性症状预防性健康检查，以及咳嗽、咯血等呼吸系统相关症状。我国肺结核病例众多，每年新增活动性肺结核患者达500万，其中因肺结核去世的患者有13万，这一数字是其他各类传染病死亡人数总和的一倍。化脓性或渗出性皮肤病，如化脓性球菌（包括金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌）引发的脓疱疮、毛囊炎等。渗出性皮肤病包括多种类型，如皮炎、湿疹等，其渗出液中可能含有化脓菌。这些细菌若污染食品，便可能引发食物中毒。依据《公共场所管理条例》第一条的规定，制定该条例的目的是为了营造一个卫生的公共场所环境，预防疾病传播，并保障公众的健康。公共场所的工作人员，他们是营造卫生环境的关键力量，也是守护顾客健康的第一道防线。他们自身不应成为疾病的传播者，更不应成为病原体的携带者。《条例》第七条明确指出，直接为顾客提供服务的人员，必须持有“健康合格证”才能履行其职责。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病等疾病者预防性健康体检.docx，在病情未痊愈前，不得从事直接面向顾客的服务工作。对于公共场所的从业人员，其健康状况有严格规定：必须在上岗前接受健康检查；必须获得“健康合格证”；若患有上述疾病，应立即调整工作岗位。若从业人员罹患相关疾病，将损害公共环境的卫生状况，并可能成为疾病的传播者，污染公共设施，导致顾客感染并发病，从而可能使疾病在社会上进一步扩散。此外，针对食品生产经营者、旅客列车餐车服务人员、生活饮用水供应与管理人员、以及托幼机构工作人员，应每年进行一次体检。公共场所内的酒店、浴室、理发室、美容院以及游泳馆等场所的从业人员需每年进行一次体检，而旅客列车上的服务员、行李搬运工、车站客运服务人员、售票员等直接面对顾客的岗位人员则每两年进行一次体检，只有获得“健康合格证”后才能正式上岗。对于疑似传染病患者，必须随时进行健康检查，以明确诊断。从业人员需定期接受健康检查，而在特殊情况下，检查应予以随时进行。六、针对体检不合格者的管理措施：应将其调离直接面向顾客的服务岗位。病情严重者应被建议休息并接受治疗，而病情较轻者则可以在治疗的同时，继续从事那些不涉及公共用品使用以及不与顾客接触的工作。对于体检结果不合格的员工，恢复原岗位的条件包括：（1）患有痢疾的员工，无论是细菌性痢疾还是阿米巴痢疾，经过治疗后，若临床症状和体征均消失，且大便培养结果为阴性，停药后两周内，大便连续三次培养结果均为阴性，则可恢复原工作。一旦临床症状和体征得以缓解，若粪便培养结果呈现阳性，患者需持续接受治疗六个月。在此期间，若在两周内连续三次粪便培养结果均为阴性，患者方可重新返回工作岗位。伤寒患者：经过隔离治疗，其临床症状和体征均已消失，且大便连续三次培养结果均为阴性，此类患者可以从事非直接面向顾客的服务工作；同时预防性健康体检.docx，经过卫生防疫机构的观察，次年进行粪便检查，若连续两次培养结果均为阴性，则可恢复直接为顾客提供服务的工作。病毒性肝炎患者：在经过系统的治疗后，若病情基本痊愈，则可以恢复原有工作。活动性肺结核患者需经隔离治疗，确保痰培养结果为阴性，或者在一周内痰涂片检查连续两次均为阴性，确认临床治愈后预防性健康检查，才能恢复原有工作。（5）皮肤病患者，在病情治愈后，方可恢复原有工作。（6）对于重症砂眼、急性出血性结膜炎以及性病患者，只有在病情得到治愈后，才能恢复原有工作。七、误区存在关于健康证的几个常见误解：首先，拥有“健康合格证”并不意味着身体真的健康。健康证要求持证人每年进行一次健康检查，这使得相关部门能够从中获利，但人员流动性大，健康证的审核却相对固定。有些持证者在检查后不幸感染了疾病，但直到下一次检查之前，他们手中的健康证明依旧显示为合格。众多疾病潜藏匿迹，感染者本人并未察觉到任何不适；部分人担忧体检不通过将面临失业和生计问题，因而刻意隐瞒，导致持有健康证明的病患或带菌者得以继续工作。实际上，因健康证明滥用而导致的非服务行业从业者失业案例屡见不鲜。此外，健康证的办理对服务行业从业者有利，但对于众多工作人员而言，却意味着金钱的支出、繁琐的程序以及失业的风险。实际上预防性健康检查，健康证明主要涵盖了对传染病的检测，其目的在于确保服务行业的健康与安全。然而，从事有毒、有害、放射性工作的员工并不属于服务行业范畴，他们根本无需持有健康证上岗，因此，不能将健康证视为一种有效了解身体状况和保障健康安全的手段。八、健康体检在公共卫生领域具有重要意义。原苏联的流行病学家曾报道，一位尿液中携带伤寒菌的女性，在工厂食堂担任清洁工作期间，因参与制作凉拌菜，短短2至3个月内便导致104人感染了伤寒。1927年，加拿大蒙特利尔市发生了一次伤寒乳型疫情，共有5002人患病，其中533人不幸去世。调查结果显示，有72%的患者是该地一家牛奶厂的常客，而这家牛奶厂的一名车间消毒员同时也是送货员，却是一位长期携带伤寒菌的人。从1901年到1915年，美国有一位名叫玛丽的女性厨师，在十四年的时间里，她曾在十几个家庭和医院担任厨师工作。
