反复胸闷心慌，心动过速患者四次手术失败，第五次手术怎么做？

反复胸闷心慌，心动过速患者四次手术失败，第五次手术怎么做？

现在，老陈摸着心口，珍惜地感受着终于正常的稳稳心跳。

他戏谑道，近几年来，自己的心跳一直加速，未曾减缓，但这并非因为年轻气盛的恋爱冲动，而是因为心脏似乎过于活跃，恐怕要出现健康问题。

五年前反复胸闷心慌，心动过速患者四次手术失败，第五次手术怎么做？，老陈的生活变得如临深渊，充满了惊恐。他时常感到胸闷和心慌，这种不适感一波接一波地袭来，彻底扰乱了往日的宁静。为了寻求救治，老陈四处奔波，寻求名医良药。当地医院经过诊断，确诊他为“阵发性室上性心动过速”。在过去的两年里，他先后接受了四次导管消融手术，但遗憾的是，病情并未出现任何改善。

经历了四次手术的失败，病情却愈发恶化：那颗心脏的活力愈发旺盛，原本的阵发性心慌演变成了持续性的心慌阵发性室上性心动过速治疗，心跳频率更是高达每分钟160次。

老陈即便只是行走楼梯，也感到极大的困难。每一阶楼梯对他来说，都仿佛是难以逾越的鸿沟，每走一步，他的心跳都会加速。当他想要攀登至三楼，还未到达第二层时，他的心跳就已剧烈到几乎要冲到喉咙。

老陈的治疗已陷入僵局，当地医院无力回天，他无奈地待在家中，不敢有任何动作，这对年仅五十余岁的他来说无疑是极大的折磨。在一位当地医生的鼓励下，他决定前往上海瑞金医院寻求帮助，希望能确诊病因，摆脱心中的忧虑。

吴立群主任和张凝副主任医师在心内科接待了老陈。这位患者已有5年心慌胸闷的病史，且在过去两年里，尽管在外院接受了4次导管消融治疗，但均未能取得成功。面对这一情况，张凝副主任医师凭借其职业的敏锐性，不禁对之前的诊断产生了质疑。

综合老陈之前屡次尝试的消融手术经历，医生对老陈过往心电图资料进行了详尽的研究阵发性室上性心动过速治疗，在观察到心动过速心电图存在细微差异后，明确指出先前诊断可能存在误差。鉴于患者病情的复杂性，所有真相唯有在下一场手术中才能揭晓。张凝医生也已经制定了下一场手术的详细计划，并对可能出现的各种情况都做好了充分准备。

患者被送上了手术台，在手术过程中，医生通过一系列的电生理检测手段，确认了：

患者所经历的心动过速源自于高位间隔的室性心动过速，这一类型的发生率极低，不足1%。它并非“室上速”阵发性室上性心动过速治疗，仅是少了一个“上”字，治疗方法便截然不同。

这一区域的室速与室上速在心电图及术中电生理检查中表现出诸多共性，容易造成混淆。正是凭借手术团队丰富的临床经验和精湛的技艺，才确保了室性心动过速诊断的准确性。

问题水落石出，4次手术不成功的原因找到了！

手术团队迅速进行了细致的检测，确认患者的病变位置在心脏关键传导系统希氏束的主干周围，然而进行消融治疗的风险相当高。若在手术过程中损伤了传导系统，患者所面临的将不仅是“心跳过速”的问题，而是可能导致“心跳无法正常进行”的严重状况反复胸闷心慌，心动过速患者四次手术失败，第五次手术怎么做？，届时可能需要植入起搏器进行治疗，这无疑会进一步影响患者的生活。

鉴于患者当前病情反复发作，日常生活受到极大影响，张凝医生凭借瑞金手术团队的丰富经验和精湛技艺，决定采取格外谨慎细致的方式实施消融治疗。

在心脏传导束的主干区域进行消融，这就像在刀刃上跳舞，稍有失误就可能引发意外。然而，凭借医生精湛的技艺，手术最终圆满完成，顽固的心动过速得到了彻底的遏制，并且没有对传导束造成任何损害，成功避免了后续植入起搏器的需求。

面对患者的具体状况，我们该如何应对？在这种情形下，我们又将如何行动？一连串的问题相继提出，又逐一得到解答，环环相扣，直至手术圆满完成，团队中的每个人都松了一口气。

张凝手术中（资料图）

手术持续了超过三个小时，我始终保持清醒，这个时长甚至超过了之前四次手术。我丝毫不敢动弹，心中默默祈愿，希望这次手术能够成功。提及那场漫长的手术，老陈这样回忆道。幸运的是，他的愿望最终成真了。

术后仅过两天，老陈便顺利出院。他的康复速度远超预期。“刚开始出院时并未明显察觉自己是否痊愈，但一回到家，我便投入到工作中，试图通过运动来检验身体状况。令人欣喜的是，试验证明了我的心脏已不再频繁地狂跳！哈哈哈。如今即便是在云贵高原，我也安然无恙。”