中医药治疗湿疹的效果分析

中医药治疗湿疹的效果分析

【关键词：】湿疹、湿疹外治法、中医药治疗湿疹

湿疹是指由多种内外因素所引起的一种具有多形性皮损和明显渗出倾向的皮肤炎症性疾病。临床上以多形性皮损、对称分布、易于渗出、自觉瘙痒剧烈、反复发作和慢性化等特征。中医根据其发病部位不同而有旋耳疮、肾囊风、四弯风、脐风等不同称谓，中医认为其病因病机总由禀赋不足，风、湿、热阻于肌肤所致。现代医学认为是由于个体的过敏体质受到外因刺激引起的迟发变态反应。

湿疹由于病位在表，病灶外露，因此其外治疗法在湿疹的治疗中占有独特的、重要的地位，即根据辨证分期，发病部位、经络输穴等选择适当的剂型、药物及治疗手段，以达到祛除病邪，促使皮损痊愈的目的。近年来，随着中西医对本病的研究不断深入，其治疗也有了许多新的进展，现就外治法治疗湿疹有关文献综述如下：

急性、亚急性期渗液较多时，外用药多以洗剂、湿敷剂为原则，常用药物有:三黄洗剂、马齿觉煎剂、10%黄柏溶液、炉甘石洗剂、硼酸洗剂。

渗出不多时，多选用散剂外扑或麻油调敷，如青黛散、金黄散直接撒扑或以香油或凡士林调敷。洗剂在临床中应用尤多，如冯桥用土扶菩汤加味(土茯苓、薏苡仁各20g,苦参、龙胆草、黄答、黄柏各15g ,地肤子、丹参、牛膝、白鲜皮各10g)煎水外洗，治疗急性阴囊湿疹32例，1周为1疗程，治疗1 -2个疗程中医药治疗湿疹的效果分析，总有效率为94%。

渗出较多时用苦参、土扶菩、蛇床子、白鲜皮各30 g,川椒10 g(布包)，浸泡10min后水煎，待温时湿敷皮疹处湿疹中药治疗方法，每日湿敷30一60 min，然后再外用湿疹散(黄柏4.5 g、黄芩3 g、轻粉1.5g、冰片0.3g、青黛 3g、锻石膏4.5g、大黄4.5g、蛇床子10g、血余炭10 g)，上药共研细末，薄薄撒于患处，能除湿止痒，待渗液基本消失后，可加适量凡士林及羊毛脂配成软膏薄薄涂之，既能收湿，又能保护皮肤。

慢性湿疹，皮肤肥厚苔鲜样变，则选用熏洗剂或软膏、乳剂。有关报道较多，如孙卫东用黄柏膏治疗慢性湿疹50例，用时先将患处洗净后搽药，2次/d，结果:1周治愈33例，有效16例，无效2例，总有效率为98%。侯思征用神枫膏治疗慢性湿疹15例(神枫膏由中药大枫子、蛇床子、雄黄、黄柏等组成)，日擦2-3次，擦时用手按摩患部15 min， 7d为1疗程，少数苔鲜样变过度肥厚者加用梅花针叩刺湿疹中药治疗方法湿疹中药治疗方法，总有效率为80%。

【笔者对文献报道的30个外洗方作出统计：】

急性、亚急性湿疹多用大黄、黄柏、荆芥、黄连、防风、苦参、苍术、白鲜皮；

慢性湿疹多用地肤子、蛇床子、苍耳子、五倍子、土扶菩、当归尾、川椒。痒甚者加蝉蜕、鸟梢蛇、刺茨黎、皂角刺、全虫;并感染者加连翘、银花、蛇舌草、地丁、蒲公英、马齿觉等；

头部、躯干、上肢湿疹治法以祛风止痒、清热燥湿为主，药物多选用荆芥、防风、浮萍、银花、蝉蜕、连翘、黄连、桅子、姜黄、羌活、菊花、茨黎;下肢、肛周；

阴囊湿疹治以清热利湿、养血润燥为主，药物多选用土牛膝、白鲜皮、地肤子、土扶菩、蛇床子、丹参、生地、苦参、花椒、百部、龙胆草、苍术、大黄、黄柏、车前子等。

总之，“外治必如内治者，先求其本。”外用药必须烙守“医理”和“药性”，遵其法以为加减，应变无穷。

【小结】

中医认为湿疹是由素体脾虚，加之饮食失调，湿热内蕴或感风、湿、热诸邪于皮肤所致。湿疹的治疗非常重视外治法，不管是急性、亚急性、慢性湿疹均可使用外治法。外治疗法通过局部外用药中医药治疗湿疹的效果分析，使药力直达病所，治疗更具有针对性和可行性。临床应用中药外治湿疹的报道颇多，但如何选定剂型、药物、药物剂量、药物浓度及药物的透皮吸收研究还需进一步努力。还应完善理、法、方、药体系，筛选出最有效的中药，改进剂型及给药途径，此外疗效判定需进一步量化、客观化，使之更具科学性、可比性、可信性。今后应加强剂型改革以及有效药物的药理研究，加大科研力度，将为中医外治开阔一个新的前景。