天热出汗，小儿湿疹更易复发！一文厘清中西医结合诊疗！

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小儿湿疹是一种由多种内外因素引起的发生在真皮浅层和表皮的过敏性、炎症性、瘙痒性、反复性皮肤病，包括婴儿湿疹和幼儿湿疹，属中医“湿疮”“浸淫疮”“奶癣”“胎敛疮”等范畴。西医多在全身或局部应用抗组胺药、糖皮质激素、胃肠调节活菌制剂、抗菌药物、钙调神经磷酸酶抑制剂和保湿润肤剂等进行治疗；中医多采用具有疏风清热、清热燥湿、健脾利湿、清热凉血、养血祛风等功效的中药内服和外用治疗，并辅以其他中医特色疗法进行治疗。

近年来，中西医结合治疗小儿湿疹取得了许多显著成果，研究进展综述如下。

小儿湿疹的症状表现

小儿湿疹是一种以皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等为特征的炎症性皮肤病。它通常在婴儿期开始出现，尤其是在头面部，但也可以扩散到身体的其他部位。小儿湿疹的症状表现多种多样，这些症状会严重影响儿童的睡眠和日常活动。

红斑   红斑是小儿湿疹较为常见的初始症状。通常在皮肤表面会出现界限不太清晰的红斑，颜色可从淡红色到深红色不等。这些红斑可能出现在婴儿的脸颊、额头等部位，看起来像皮肤微微发红一样。随着病情的发展，红斑的面积可能会逐渐扩大，颜色也可能加深。

丘疹 在红斑的基础上，常常会出现丘疹。丘疹是一种高出皮肤表面的小颗粒天热出汗，小儿湿疹更易复发！一文厘清中西医结合诊疗！，大小不一，可密集分布，也可散在分布。在四肢、颈部等部位，丘疹可能呈现为小米粒大小，颜色与周围皮肤相比略显苍白或者微红。由于丘疹具有瘙痒感，儿童可能会不自觉地搔抓，导致症状加重。

水疱 部分小儿湿疹患者会出现水疱。水疱内含有透明或淡黄色的液体，疱壁薄，容易破裂。水疱通常出现在病情较为严重或者湿疹处于急性期的时候。比如在儿童的手部、脚部等部位，水疱破裂后可能会有液体渗出，然后形成痂皮。

渗出与结痂 当湿疹处于渗出期时，皮肤破损处会有清亮或淡黄色的液体渗出。这些渗出液如果不及时清理，会干燥后形成痂皮。痂皮的颜色可从淡黄色到深褐色不等，质地较硬，覆盖在皮肤表面。在儿童的皮肤褶皱处，如颈部、肘窝、腘窝等部位，由于容易出汗和摩擦，渗出和结痂的情况可能更为明显。

苔藓样变 如果小儿湿疹长期不愈，反复搔抓，皮肤会逐渐增厚形成苔藓样变。这种变化表现为皮肤纹理加深、增宽，表面粗糙，摸起来像皮革一样。苔藓样变通常出现在年龄较大的儿童身上，尤其是在病程较长的慢性湿疹患儿身上。它可能出现在四肢伸侧、背部等部位，严重影响儿童的皮肤健康和外观。

影响睡眠 对于婴儿来说，由于不能准确表达瘙痒的感觉，他们会表现出烦躁不安、哭闹不止等症状。尤其是在夜间，瘙痒会严重影响他们的睡眠质量，导致频繁摇头、用手搔抓脸部或身体其他部位。

日常活动受限 对于年龄稍大的儿童来说，瘙痒感会分散他们的注意力，影响正常的学习和游戏。过度的搔抓还可能导致皮肤破损、感染等并发症，进一步加重病情。

皮肤干燥 很多患湿疹的儿童皮肤会比较干燥，缺乏水分。皮肤表面看起来粗糙、缺乏光泽，摸起来不够光滑。这种皮肤干燥的情况可能会加重湿疹的症状，形成恶性循环。

中西医结合治疗

1. 内治法

内治法指通过口服抗组胺药快速控制过敏等症状，同时根据中医辨证内服不同中药汤剂以扶正祛邪、缓以治本的方法。

一般情况下，风热蕴肤证治以疏风清热为主，湿热内蕴证治以清热燥湿为主，脾虚湿蕴证治以健脾利湿为主，血热风燥证治以清热凉血为主，血虚风燥证治以养血祛风为主。

2. 外治法

临床常在外用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌止痒剂的基础上联用中医特色疗法和物理疗法治疗小儿湿疹。中医特色疗法包括药物外治疗法如中药涂擦、溻渍(湿敷)、药浴、熏蒸及非药物疗法如针刺、放血、拔罐、小儿推拿、穴位注射、保留灌肠、火针等，物理治疗有液氮冷冻、臭氧水疗、半导体激光等。中医特色疗法中，涂擦法即将药物直接涂抹于患处并渗入肌肤发挥药效；溻渍(湿敷)法可以改善局部血管通透性，调节神经及增强细胞免疫功能；药浴法具有活血化瘀、祛湿止痒、解毒杀虫等功效；中药熏蒸法主要借助皮肤发挥药效及传输热力，可温通经脉，调气和血；针刺能刺激穴位经络、激发气血运行，达到调理脏腑、修复皮损的目的；于相应穴位或患处放血可使“随血而泻，血行风自灭”，与拔罐法联用可增强祛瘀排毒、行气活血、祛风止痒之力；在经脉、穴区或特定部位进行推拿，可疏通气血，调理脏腑天热出汗，小儿湿疹更易复发！一文厘清中西医结合诊疗！，祛邪扶正；穴位注射是一种综合疗法，可发挥药物和针灸的双重作用；肺与大肠相表里，肺主皮毛，与大肠关系密切，药物灌肠在治疗消化系统疾病的同时，还可治疗皮肤疾病，火针可壮阳气，开腠理，祛邪外出，以热引热，泄热毒。

物理治疗中，液氮的作用原理是在冷冻状态下迅速杀死炎症细胞，常配合火针治疗慢性湿疹；臭氧水疗属于纯物理治疗，利用臭氧与细菌细胞壁脂类的双键反应杀死细菌及病毒；半导体激光照射可改善患儿局部血液循环、消毒、抗炎，缓解疼痛。液氮、火针、放血均可使皮损增厚处变薄，止痒效果好；针刺、火针、放血和穴位注射为有创操作，有疼痛感婴儿湿疹严重会自愈吗，小儿不易配合，治疗时应优先选择无创治疗。

3. 内外合治法

内治法和外治法相结合婴儿湿疹严重会自愈吗，标本兼治，可缩短湿疹患儿皮疹消退时间，降低激素类药物对婴儿皮肤造成的不良反应。目前，内外合治法的研究仍以药物治疗居多，有关中医特色非药物疗法和物理疗法的中西医内外合治法研究较少。

综上所述，中西医结合治疗小儿湿疹的疗效优于单纯的西医或中医治疗，此法能够有效提高治愈率并减少疾病复发，在一定程度上避免或减少抗组胺药、糖皮质激素的联合应用，降低不良反应发生率，提高用药安全性，值得推广应用。就小儿湿疹的研究现状而言，临床依然缺乏大样本和高质量的研究数据，尤其是中医特色非药物疗法和物理治疗婴儿湿疹严重会自愈吗，未来应加强临床疗效及机制的探索；对不同中医证型的研究也不够深入和全面，在今后的研究中要设计更为全面的研究方案。