急性坏死性溃疡性龈炎的诊断

急性坏死性溃疡性龈炎的诊断

诊断要点

1.起病急，病变进展迅速。发病前多有明显的诱因。

2.常以牙龈自发性出血和明显的疼痛为主诉。

3.龈乳头顶端呈典型的火山口样坏死。

4.有特殊的腐败性口臭。

5.坏死区底部涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体。

鉴别诊断

(一)慢性龈缘炎

病程较长，为慢性过程，多无自发性牙痛。虽可有牙龈乳头和边缘龈的红肿急性坏死性溃疡性龈炎的诊断，探之易出血和轻度口臭等，但一般无自发出血和牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭。病因明确，有局部刺激因子，去除局部刺激因子后1周内炎症即可消退。

(二)疱疹性龈口炎

为病毒感染，多发生于6岁以下的幼儿。起病急坏死性牙龈炎怎么办，开始有1～2 d发热的前驱期。牙龈充血一般波及全部牙龈而不局限于牙问乳头和边缘龈，还常侵犯口腔黏膜其他部位或唇周组织，典型病变为多个成簇状小水疱，破溃后形成多个小溃疡或溃疡互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死。无腐败性口臭。

(三)急性白血病

该病本身不会引起坏死性龈炎坏死性牙龈炎怎么办，但可由于抵抗力的低下而伴发本病。该病的牙龈组织中有大量不成熟的白细胞浸润，使牙龈有较大范围的明显肿胀、疼痛，并伴有坏死。可有自发性出血和口臭。全身有贫血和衰竭表现。血常规检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞，这是该病诊断的重要依据。

(四)艾滋病

由于细胞免疫和体液免疫功能低下而使各种细菌引起机会性感染坏死性牙龈炎怎么办，可合并急性坏死性溃疡性龈炎或急性坏死性溃疡性牙周炎。临床上在坏死性溃疡性龈炎的同时可见牙龈线形红斑，附着龈可有点状红斑，有刷牙后出血或自发性出血。在去除局部刺激因素后急性坏死性溃疡性龈炎的诊断，牙龈的充血仍不消退。IZl腔内还可出现毛状自斑、肉瘤等表现，血清学检查(血清HIV抗体阳性)有助于确诊。